{郑州肝病专业医院在哪里?郑州市专业肝病医院}主攻各种急慢性病毒性肝病及肝癌的诊断及治疗,特别是乙肝、大小三阳、丙肝、肝纤维、肝硬化、肝囊肿、酒精性肝病和非酒精性脂肪性肝病的临床诊治.{郑州肝病专业医院在哪里?郑州市专业肝病医院}地址位于河南省郑州市中原区建设西路106号.了解更多健康知识欢迎咨询健康服务热线:0371-55365124

　　急性肝炎恢复期和慢性肝炎患者常诉肝区不适,检查时肝区有轻微压痛或叩击痛,是他们就医的常见原因之一.这种肝区不适的特点是:不严重的自我感觉、能忍受、反复困扰、招之即来而挥之不去.肝区不适,和其他腹部的疼痛不一样,比如肠痉挛,可能有诱因,能明确指出疼痛位置;也和胆绞痛不一样,那是种刀割样可以描述的感觉,疼痛时会在床上翻滚着.肝区不适通常在劳累后、安静休息时都明显,奇怪的是,当患者注意力分散时,疼痛又突然杳无踪影.

　　肝区不适原因,并不一定是空穴来风,有一定的解剖和病理基础.肝脏由腹腔神经交感支、迷走神经腹支和脊神经的膈神经支配,肝内分布有许多内脏神经的感受器,所以,一旦发生炎症或接受压力、温度或化学性刺激,就可形成冲动,传入大脑,产生疼痛、压痛、绞痛或针刺样的感觉.同时,肝包膜上的神经与膈神经相连,属脊髓感觉神经支配,受到影响也一样会有上述感觉.为此,可将肝区不适的原因分为以下几类:

　　炎症因素肝细胞炎症造成的肝肿大时(脂肪肝也是一样的道理,本文不另外阐述),由于肝包膜是一个纤维样的结构,没有太大的弹性,肿大的肝脏在包膜下被束缚,患者会有胀痛感;而肝包膜的炎症,则会刺激或随呼吸牵拉上面的感觉神经,也会出现肝区不适,这些感觉在劳累、运动时会尤其明显.

　　1.物理因素肝病的恢复期,肿大的肝脏回缩,或炎症消退后,留下的纤维粘连,牵拉肝包膜上神经,同样会引起不适.

　　2.因素少部分患者在肝炎恢复后很长的病程中,由于疼痛信号反复刺激大脑皮层,形成一个惰性兴奋灶,会出现肝区不适的条件反射,是肝炎后综合征的一种.

　　3.心理因素是最常见的一种.患者在未查出肝炎前,无任何不适,一旦查出感染HBV或诊断为某种肝炎后,就经常有肝区不适,当工作繁忙或其他原因分散了注意力,就会忘记这种感觉,这种情况可能和思想负担过重,精神过分集中等心理暗示有关.

　　4.中医观点肝区不适或疼痛在中医一般属于胁痛,《黄帝内经·素问·举痛论》说:通则不痛,痛则不通.认为痛的感觉多由于气滞血瘀、经脉受阻,或气血亏虚脉络失养所致.

　　不过,需要引起注意的是,肝区或季肋区的不适或疼痛,不一定都是肝病引起的.所以,当首次出现肝区疼痛,除了要考虑肝胆系统疾病外,还要注意是不是胸壁病变(如外伤、带状疱疹、肋间神经炎、胸壁结核等),胸膜和肺组织病变,以及膈下脓肿、右肾及胰头等病变.所以,详细的询问病史和体格检查,以及必要的检验和影像学检查,将用来逐一排除这些病变.

　　排除肝以外的疾病,接下来谨慎、全面、精准的治疗,对改善患者症状乃至生活质量至关重要.肝区不适最常见于慢性HBV感染,如果出现严重纤维化或炎症,又符合抗病毒指征,应给予抗病毒和抗纤维化治疗.肝癌所致的肝区疼痛,可以根据具体情况,规范化的使用阶梯止痛方案.一般来说,有效合理的治疗后,肝区不适会逐渐消失.对于没有疼痛依据的患者,应尽量心理疏导,以保持愉悦、乐观的心态,这是个长期的医患沟通过程,医生应尽量耐心,不要认定患者是矫情或脆弱,设身处地为患者着想,获得他们的信任.考虑中医治疗涉及详细的辨证论治,以及部分中药潜在的副作用,使用中药时需慎重,可采用肝区体表按摩法按摩右季肋部,方法是,沿肋间从右向左,以手指插入肋间隙向中线梳理,循环次数因人而次,随时随地操作,有促进肝脏血液循环和增加肝细胞活力的功效.

　　文章开头提到的那个患者,在经过详细问诊、体检和医学检查后,暂时没有发现所谓的癌变,患者的家族中有肝癌和肝硬化患者,考虑是心理负担过重引起.心里的疙瘩已解开,除了心理治疗(重点是转移注意力)外,还适当配合抗焦虑药物,调整饮食、生活和运动习惯,慢慢地,患者阴云密布的脸,渐渐恢复了笑容.当然,我依然会交待患者定期复查,让其记住养肝的三大法宝:合理的饮食、充足的睡眠和乐观的心态.

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