[郑州市治疗肝病好医院]位于河南省郑州市中原区建设西路69号,主攻各种急慢性病毒性肝病及肝癌的诊断及治疗,特别是乙肝、大小三阳、丙肝(丙型肝炎)、肝纤维化、肝硬化、肝腹水、酒精性肝病和非酒精性脂肪性肝病的临床诊治.

　　民间常说:金水银水不如妈妈的奶水.母乳喂养对宝宝的好处多不胜数,特别是初乳,含有多种预防、抗病的抗体和免疫细胞,这是任何代乳品中所没有的.而患有乙肝的妈妈们都很关心是否可以母乳喂养,由于乙肝是传染性疾病,这就让乙肝妈妈非常纠结,担心母乳喂养会导致宝宝感染乙肝.现将常见的乙肝妈妈母乳喂养及乙肝母婴阻断相关问答总结如下:

　　01、乙肝妈妈可以母乳喂养吗?目前医学界的共识是,无论乙肝妈妈是大三阳还是小三阳,只要接受了规范的母婴阻断,宝宝被感染上乙肝的风险极低,因此我们一直提倡乙肝妈妈母乳喂养,当然前提是需要乙肝妈妈身体健康状况的允许.如果产后乙肝妈妈需要服用其他可能对宝宝产生不安全影响的药物,这种情况下请咨询产科或感染科医生意见,决定是否停止母乳喂养.

　　02、乳头被吸破出血了还能喂奶吗?新生儿出生后12h内已完成免疫预防,具有免疫力,可以抵御来自乙肝妈妈体内的病毒.即使乳头破裂或损伤出血、婴儿口腔溃疡或舌系带剪开造成口腔损伤等,也不会增加孩子感染乙肝病毒的风险.但如果乙肝妈妈孕期及产后没有进行规范的母婴阻断,乙肝妈妈乳头破裂后会带来大量的病毒,而宝宝没有足够免疫力或消化道黏膜有破损,就可能发生乙肝感染,所以要做好更关键的母婴阻断措施.

　　03、用不用检测乙肝妈妈乳汁中的病毒?有些医院会检测乳汁中的乙肝病毒,如果是阴性,可以母乳喂养,如果是阳性,就不可以母乳喂养.实际上这样做是没有科学依据的,乙肝妈妈的乳汁中确实能够检测出乙肝病毒,但是乳汁中病毒含量极低,通常初乳中病毒含量较高,但过几个月再检测,大多数母亲的乳汁中已经检测不到乙肝病毒.鉴于目前的母婴阻断方案可有效阻断乙肝的母婴传播,防止宝宝感染乙肝病毒,所以乙肝妈妈乳汁中乙肝病毒阳性并不是母乳喂养的禁忌,并不需要检测乳汁中的病毒.

　　04、乙肝妈妈母乳喂养会不会消耗宝宝体内的乙肝抗体?宝宝出生后体内的乙肝抗体主要来源于三针乙肝疫苗的刺激,宝宝有了足够抗体之后,如果真有乙肝病毒抗原侵入体内,不仅不会消耗掉抗体,还会刺激宝宝的免疫系统产生更多的乙肝抗体,乙肝妈妈母乳喂养不会影响乙肝疫苗的免疫效果.

　　05、怀孕期间吃了抗病毒药物宝宝出生后可以母乳喂养吗?孕妇妊娠期抗病毒预防治疗,产后立即停药者,鼓励母乳喂养.产后继续服药者,药物可通过乳汁分泌,虽然药物说明书建议服药期间不能哺乳,但研究显示,婴儿经母乳而吸收的替诺福韦酯和拉米夫定的血药浓度仅为孕妇血药浓度的2%~27%,远低于妊娠期服药者的宫内暴露浓度;产妇产后短期服药且母乳喂养的新生儿,并没有出现额外的不良反应.

　　因此,建议产后短期继续服药者(如产后1个月)坚持母乳喂养,而不是放弃母乳喂养.如果产后需要持续服药者,母乳喂养对婴儿是否产生不良影响的研究资料有限,但结合母乳喂养的益处和婴儿曾经长期宫内暴露于药物未产生严重不良影响,可考虑母乳喂养,同时须密切观察药物对婴儿是否存在不良影响.

　　06、母乳喂养期间乙肝妈妈检查发现肝功能异常了,还能继续母乳喂养吗?有少数乙肝妈妈在孕前、孕期肝功能一直是正常,可是生完宝宝后在母乳喂养期间却出现了肝功能异常,此时应警惕乙肝妈妈因劳累或感染等各种因素导致机体免疫力下降进而出现肝炎活动,这种情况下应及时来医院进行诊治,随后如需服用药物(如保肝药物、抗生素等),需咨询专业医生意见是否需停止母乳喂养.

　　07、孕妇什么情况下需要服用抗病毒药物?孕妇乙肝表面抗原阳性或乙肝病毒DNA水平>2×105kIU/L(即IU/ml),妊娠28~32周开始服用抗病毒药物,首选替诺福韦酯,密切观察妊娠情况,分娩当日停药.孕妇乙肝表面抗原阴性或乙肝病毒DNA水平≤2×105kIU/L(即IU/ml),无需服用抗病毒药物预防母婴传播.

　　08、新生儿如何随访?乙肝表面抗原阳性妈妈的宝宝,7—12月龄时检测乙肝血清学指标(即乙肝三对).若HBsAg和抗-HBs都阴性,尽快再次按"0、1、6月"方案接种3针乙肝疫苗.

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