天门冬氨基酸转移酶偏高说明什么问题？河南肝病医生解答
在体检报告中，许多人会对“天门冬氨基酸转移酶（AST）偏高”这一结果感到困惑。这天门冬氨酸氨基转移偏高究竟意味着什么呢？下面我们就来听听河南肝病医生的专业解答。
一、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）的基本知识
天门冬氨酸氨基转移酶广泛存在于人体各种组织中，尤其是在心肌、肝脏、骨骼肌和肾脏等组织中含量较高。它的主要作用是参与氨基酸的代谢过程，能够催化天门冬氨酸与α - 酮戊二酸之间的转氨反应，将天门冬氨酸的氨基转移给α - 酮戊二酸，生成谷氨酸和草酰乙酸。在正常情况下，血液中的AST含量相对较低，当这些富含AST的组织细胞受到损伤时，AST就会释放到血液中，导致血液中的AST水平升高。
二、AST偏高可能与肝脏疾病有关
- 病毒性肝炎
- 无论是甲型、乙型、丙型还是其他类型的病毒性肝炎，当病毒感染肝细胞后，会引起肝细胞的炎症和坏死。肝细胞内的AST会释放到血液中，从而使血液中的AST升高。例如，在乙型肝炎患者中，乙肝病毒在肝细胞内大量复制，导致免疫系统攻击感染的肝细胞，引发肝脏炎症。此时，除了AST升高外，还常常伴有谷丙转氨酶（ALT）升高，而且ALT的升高幅度往往比AST更大，因为ALT主要存在于肝细胞的胞浆中，而AST在肝细胞的线粒体中也有一定的分布，当肝细胞损伤较轻时，ALT首先释放到血液中，随着病情加重，AST也会明显升高。
- 对于丙型肝炎，其病情发展相对较为隐匿，但同样会导致肝细胞损伤和AST升高。如果不及时进行治疗，可能会逐渐发展为肝硬化甚至肝癌。
- 脂肪肝
- 随着现代生活水平的提高，脂肪肝的发病率越来越高。当肝脏内脂肪堆积过多时，会引起脂肪变性，进而导致肝细胞受损。在脂肪肝患者中，尤其是非酒精性脂肪性肝炎患者，AST会出现轻至中度的升高。这是因为过多的脂肪在肝脏内堆积，会产生脂质过氧化反应，损伤肝细胞膜和细胞内的细胞器，使AST释放到血液中。而且，肥胖、糖尿病、高血脂等因素往往与脂肪肝相互影响，进一步加重肝脏的损伤。
- 酒精性肝病
- 长期大量饮酒是导致酒精性肝病的主要原因。酒精及其代谢产物乙醛对肝细胞有直接的毒性作用。在酒精性肝病的早期，主要表现为肝细胞脂肪变性，此时AST可能开始升高。随着病情的进展，会出现酒精性肝炎，肝细胞炎症加重，AST升高更加明显。严重时可发展为酒精性肝硬化，此时肝脏的正常结构被破坏，AST持续处于较高水平。
- 药物性肝损伤
- 某些药物可能会对肝脏造成损伤，引起AST升高。例如，抗生素（如四环素、红霉素等）、解热镇痛药（如对乙酰氨基酚等，在过量使用时）、抗结核药（如异烟肼、利福平）等。这些药物在体内经过肝脏代谢，可能会干扰肝细胞的正常代谢过程，导致肝细胞坏死或凋亡，从而使AST释放到血液中。一般来说，药物性肝损伤引起的AST升高，在停药后经过适当的治疗，多数患者的肝功能可以逐渐恢复正常，AST也会随之下降。
三、AST偏高可能与其他疾病有关
- 心肌梗死
- 由于AST在心肌中含量丰富，当发生心肌梗死时，心肌细胞大量坏死，AST会迅速释放到血液中，导致血液中的AST显著升高。一般情况下，心肌梗死患者在发病后6 - 12小时，血液中的AST开始升高，24 - 48小时达到高峰，之后逐渐下降。而且，AST升高的程度往往与心肌梗死的范围和严重程度有关。此时，患者还会伴有胸痛、胸闷、心电图异常等表现。
- 骨骼肌疾病
- 在骨骼肌受损的情况下，如剧烈运动、肌肉拉伤、多发性肌炎等，骨骼肌细胞内的AST会释放到血液中，引起血液中AST升高。例如，在进行高强度的体育运动后，尤其是离心性运动（如长时间下坡跑步）后，可能会出现肌肉酸痛、无力等症状，同时血液中的AST会轻度升高。多发性肌炎是一种自身免疫性疾病，主要侵犯骨骼肌，导致肌肉炎症和萎缩，患者除了有肌肉无力、疼痛等症状外，血液中的AST也会明显升高。
- 其他情况
- 一些内分泌疾病，如甲状腺功能减退症，可能会导致机体代谢率降低，肝脏的代谢功能受到影响，出现AST轻度升高。另外，在某些感染性疾病（如伤寒、疟疾等）的病程中，由于病原体的毒素作用或全身性的炎症反应，也可能会引起肝脏等器官的损伤，导致AST升高。
四、河南肝病医生的建议
河南肝病医生强调，当发现天门冬氨酸氨基转移酶偏高时，不要惊慌。首先，需要结合其他检查结果（如ALT、胆红素、蛋白质等肝功能指标，以及心肌酶谱、血常规等）和临床症状来综合判断。如果怀疑是肝脏疾病，可能需要进一步进行肝脏超声、肝炎病毒标志物检测、肝脏穿刺活检等检查，以明确病因。
在日常生活中，要注意保持良好的生活习惯，避免饮酒、过度劳累，保持均衡的饮食，适当进行体育锻炼。如果是由于疾病引起的AST偏高，要积极配合医生的治疗，定期复查肝功能，观察AST的变化情况。总之，天门冬氨酸氨基转移酶偏高可能是多种因素引起的，需要仔细分析原因，以便采取正确的措施。
