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　　一大早就接到邻居老刘打来的电话,其刚刚上班的女儿沐沐在单位例行体检时发现得了"丙肝".原来沐沐今年刚被一个在京的外资公司录取,按照规定,新职工都要进行体格检查.虽然今年卫生部与劳动和人力资源部等都有规定,入学、就业体检不再查乙肝,但肝功能等化验还是不能少的.结果,沐沐的转氨酶比正常高了30多个单位.带着怀疑沐沐到京城著名的一家肝病专业医院复查,不仅肝功能还是异常,而且还确诊是慢性"丙肝".

　　看到女儿的化验单,老刘两口子先是不肯相信,继而是一联串的问题:孩子从小到大从来没说过有肝区不舒服,而且能吃能喝的,咋会得肝炎哪?人家都不得这个病,我们孩子咋都这样倒霉?丙肝好治吗,万一治疗不好会发展成肝硬化甚至肝癌吗?

　　其实,萧箫的病在全世界都不少见.所谓丙肝,其实是丙肝的简称,是由丙肝病毒(HCV)感染引起的一种传染性肝炎.据统计,全世界目前超过2亿人感染有丙肝病毒,占全部人口的3.3%.有些地区感染率稍低一些(如我们邻居日本为1.2%),有的地区高的惊人(如埃及14.5%).据1992年全国血清流行病学调查资料显示,中国人群丙肝抗体阳性率约为3.2%,提示我国丙肝感染率处在一个中间水平.但由于我国人口基数很大,保守估计约有三千多万人感染了丙肝病毒.

　　那沐沐为什么没有任何临床症状,按老刘的话说是"能吃能喝"的哪?这与丙肝的临床特点有关.与乙肝和其他类型的肝炎相比,丙肝有四个特点.(1)症状不明显或不典型,临床过程隐匿.尽管HCV会不断造成肝脏细胞损害,但大多数患者(可接近80%)没有能够感受到的症状,尤其在病毒感染的前10-20年内.丙肝主要的症状是乏力、肝区隐痛、食欲减低、腹泻、恶性、消瘦等,个别有黄胆及其他严重表现.值得注意的是,一旦出现明显的表现,肝脏的损害一般就比较严重,有的甚至到肝硬化阶段了.(2)转氨酶正常或轻度异常的多.约一半的丙肝患者血液谷丙转氨酶正常,或轻度升高(正常值2倍以下).所以如果不是在体检时特意说明检查丙肝,很多HCV感染者都查不出来.(3)发展成慢性的多.肝炎一旦病程超过6个月病毒不转阴即为慢性,HCV感染后慢性化率为50%~85%,明显高于乙肝.(4)肝硬化及肝癌发生较多,预后差.

　　说起丙肝的后果,有一组数字可以说明问题:感染HCV后50%~85%会发展为慢性丙肝;慢性感染HCV后20年,约15%%会成为肝硬化;感染HCV时年龄在40岁以上、男性及合并感染HIV并导致免疫功能低下者可促进疾病的进展;合并乙肝病毒(HBV)感染、劳累、嗜酒(50g/d以上)、非酒精性脂肪肝(NASH)、肝脏高铁载量、合并血吸虫感染、肝毒性药物和环境污染所致的有毒物质等也可促进疾病进展.HCV相关的肝癌(HCC)发生率在感染30年为1%~3%,主要见于肝硬化和进展性肝纤维化患者.一旦发展成为肝硬化,HCC的年发生率为1%~7%,上述促进丙肝进展的因素以及糖尿病等均可促进HCC的发生.输血后丙肝患者的HCC发生率相对较高.肝硬化和肝癌是慢性丙肝患者的主要死因,其中失代偿期肝硬化为最主要.有报道,一旦发生肝硬化,10年存活率约为80%,如出现失代偿,10年的存活率仅为25%.

　　在美国,目前有约400万慢性HCV感染者,每年死于丙肝引起的肝硬化、肝癌、肝衰竭的患者约8000人,而且医生一致预测,如果没有强有力的干预措施,未来10-20年这个死亡的数组至少会增加1-2倍.我国没有丙肝死亡的具体数字,但根据美国的情况结合我们HCV感染的人口总数,死亡患者一定相当惊人而且在未来十几年里还会逐步增加.所以,随着儿童乙肝疫苗的普遍使用及乙肝的减少,我国丙肝的问题会日益突出.

　　因此,请重视丙肝这个被西方学者称为"无声的杀手"吧.

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